酮症酸中毒为什么补钾
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为什么纠正病人代谢性酸中毒时需要补钾
纠正酸中毒时要预防钾降低,原因有二:细胞内外液H+-K+交换,钾进入细胞内;钾从肾脏排出。
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钾可以调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡,参与细胞内糖和蛋白质的代谢。有助于维持神经健康、心跳规律正常,可以预防中风,并协助肌肉正常收缩。在摄入高钠而导致高血压时,钾具有降血压作用。
这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。严重肾功能衰竭引起的酸中毒,则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。
为什么需要补钾
1、两者共同平衡细胞内外渗透压、水分和酸碱值,适当的补充钾能置换出过剩的钠且排出体外,帮助降血压。另外钾具有利尿效果,能促进钠离子排泄,同时也能促使平滑肌扩张,帮助降血压,保护肾脏和血管,降低患心脑血管疾病几率。
2、补钾是需要严格掌握适应症的。为什么补钾能降低血压?因为增加钙的摄入,可使外周血管扩张,有利于减少外周血管阻力。
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3、大家对低钠饮食很好理解,那么为什么要补充钾呢?因为钾对血管有好处,它有利尿的作用,促使钠离子排出,另外可以促使平滑肌扩张,适当补充有助于降压,保护血管和肾脏,降低心脑血管疾病的风险。
4、清洗剂影响:肠镜检查前需要清洗肠道,清洗剂中的电解质包括钾离子会被排出,需要补充钾来维持体内的电解质平衡。
5、应用强心苷期间是增强心脏收缩力的,此时忌钙是防止出现收缩力过强造成心脏损害的后果,补钾是因为强心苷可增加肾血流量,产生了明显的利尿作用,尿液流失的同时也会导致钾盐的流失,此时补钾也是为了防止低钾血症。
糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施
分析:抢救糖尿病酮症酸中毒时,补液是治疗的关键环节。因为患者常有重度失水,只有在有效组织灌注改善、恢复后,胰岛素的生物学效应才能充分发挥。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效的方法。
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(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注,剂量为每小时每千克体重0.1U,或每小时5U。(2)补液:根据患者失水的程度决定补液量和速度,要求在24~48小时内使失水得到纠正。
糖尿病酮症酸中毒见三多一少症状加重,恶心、厌食、酸中毒、脱水、休克、昏迷。立即补液为救治的关键性措施;同时予小剂量(短效)胰岛素,纠正酸碱平衡失调(以纠正代谢性酸中毒为主),充分补钾,去除诱因和处理并发症。
迅速安置患者 患者糖尿病酮症酸中毒发作时,应迅速安置患者卧床,休克患者取中凹卧位,注意保暖。持续吸氧,促进酸代谢。
酮症酸中毒如何补钾?
1、胰岛素治疗 DKA发病的主要因素是胰岛素缺乏,因此,迅速补充胰岛素是治疗的关键。一般采用小剂量胰岛素治疗方案,既能有效的抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
2、注意维持电解质酸碱平衡:酮症酸中毒时会严重失钾,见尿即可补钾。一般不需积极补碱,当PH 治疗脑水肿、心律紊乱、心衰、消化道出血等并发症。生命体征平稳时应立即送入病房。
3、酮症酸中毒严重,需要补充5%碳酸氢钠,纠正酸中毒,尽快使血pH值达到25或者25以上。需要谨慎补钾。
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