酮症酸中毒为什么补钾

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为什么纠正病人代谢性酸中毒时需要补钾

纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内外液H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。

钾可以调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡，参与细胞内糖和蛋白质的代谢。有助于维持神经健康、心跳规律正常，可以预防中风，并协助肌肉正常收缩。在摄入高钠而导致高血压时，钾具有降血压作用。

这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。

为什么需要补钾

1、两者共同平衡细胞内外渗透压、水分和酸碱值，适当的补充钾能置换出过剩的钠且排出体外，帮助降血压。另外钾具有利尿效果，能促进钠离子排泄，同时也能促使平滑肌扩张，帮助降血压，保护肾脏和血管，降低患心脑血管疾病几率。

2、补钾是需要严格掌握适应症的。为什么补钾能降低血压？因为增加钙的摄入，可使外周血管扩张，有利于减少外周血管阻力。

3、大家对低钠饮食很好理解，那么为什么要补充钾呢？因为钾对血管有好处，它有利尿的作用，促使钠离子排出，另外可以促使平滑肌扩张，适当补充有助于降压，保护血管和肾脏，降低心脑血管疾病的风险。

4、清洗剂影响：肠镜检查前需要清洗肠道，清洗剂中的电解质包括钾离子会被排出，需要补充钾来维持体内的电解质平衡。

5、应用强心苷期间是增强心脏收缩力的，此时忌钙是防止出现收缩力过强造成心脏损害的后果，补钾是因为强心苷可增加肾血流量，产生了明显的利尿作用，尿液流失的同时也会导致钾盐的流失，此时补钾也是为了防止低钾血症。

糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施

分析：抢救糖尿病酮症酸中毒时，补液是治疗的关键环节。因为患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效的方法。

(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。(2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。

糖尿病酮症酸中毒见三多一少症状加重，恶心、厌食、酸中毒、脱水、休克、昏迷。立即补液为救治的关键性措施；同时予小剂量（短效）胰岛素，纠正酸碱平衡失调（以纠正代谢性酸中毒为主），充分补钾，去除诱因和处理并发症。

迅速安置患者 患者糖尿病酮症酸中毒发作时，应迅速安置患者卧床，休克患者取中凹卧位，注意保暖。持续吸氧，促进酸代谢。

酮症酸中毒如何补钾?

1、胰岛素治疗 DKA发病的主要因素是胰岛素缺乏，因此，迅速补充胰岛素是治疗的关键。一般采用小剂量胰岛素治疗方案，既能有效的抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

2、注意维持电解质酸碱平衡：酮症酸中毒时会严重失钾，见尿即可补钾。一般不需积极补碱，当PH 治疗脑水肿、心律紊乱、心衰、消化道出血等并发症。生命体征平稳时应立即送入病房。

3、酮症酸中毒严重，需要补充5%碳酸氢钠，纠正酸中毒，尽快使血pH值达到25或者25以上。需要谨慎补钾。

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